[摘 要]目的 探讨血尿酸值与代谢紊乱及冠心病心肌梗死之间的关系，方法 剔除合并高血压、心衰、肾功能不全，痛风及年龄、性别因素后，分析51例冠心病急性心梗患者血尿酸测定值与正常对照组进行比较。结果 心肌梗死合并代谢紊乱者血尿酸值显著高于单纯心肌梗死组和对照组（P<0.01），单纯心肌梗死组血尿酸值和对照组无显著性差异（P>0.05），结论 高尿酸血症和动脉粥样硬化是心血管疾病的危险因素，且通过这些因素相互作用，引起心血管疾病的发生发展。
关键词：急性心肌梗死 血尿酸值
中图分类号：R542.22文献标识码：B 文章编号：1672-5085（2008）4-0214-02
流行病学调查显示，急性心肌梗死患者常合并有高尿酸血症，大量临床研究结果显示，血尿酸（UA）增高与冠心病相关，血尿酸是否可作为冠心病的独立危险因素尚未得出肯定的结论。且尿酸血症在冠心病的发生、发展中的作用也存在争议。本文分析51例冠心病急性心肌梗死患者血尿酸值并与正常对照组进行比较，来探讨血尿酸值与代谢紊乱及冠心病心肌梗死之间的关系。
1 对象与方法
1.1 对象
选择我院2001年1月至2006年12月收住的冠心病急性心肌梗死患者51例，除外合并高血压、心力衰竭、肾功能不全及痛风患者，均符合1979年国际心脏病学会和世界卫生组织关于心肌梗死的诊断标准[1]，其中单纯性心肌梗死组患者21例，男15例，女6例，年龄35～78岁，心肌梗死合并代谢紊乱组患者30例，男21例，女9例，年龄40～76岁，对照组健康人20例，男12例，女8例，年龄28～75岁，所有急性心肌梗死患者均采用入院时第一次生化检查中血尿酸测定值。对照组采用体检生化检查中血尿酸值。
1.2 统计方法
各参数均以均数±标准差表示，组间均数比较采用t检验。
2 结果
三组间尿酸比较见下表，由下表可见，心肌梗死伴代谢紊乱组其血尿酸值显著高于单纯心肌梗死组和对照组（P<0.01）而单纯心肌梗死组则与对照组无显者性（P>0.05）。
3 讨论
尿酸是人体内嘌呤类化合物代谢的最终产物，从肾脏排出体外，有文献报导，高尿酸血症患者发生冠心病的危险性是非高尿酸血症患者的3～5倍，尿酸升高首先促进低密度脂蛋白的氧化和脂质的过氧化，其次伴随氧自由基生成增加并参与炎症反应，后者在动脉硬化形成过程中起关键性作用，同时促进血小板聚集，黏附性增加，致使急性冠脉综合症患者冠脉血栓的形成[2]。
大量流行病学和临床研究结果显示，血清血尿酸升高与冠心病有关，如Gubbio研究发现血清尿酸升高是发生心血管事件的独立预测因子，也有研究不支持将血尿酸作为冠心病的独立危险因子，如著名的Framingham研究，也有一些研究认为血尿酸升高与冠心病的危险因子并存，它可能仅是一种伴随现象。本分析结果显示，心肌梗死伴代谢紊乱组血清尿酸水平明显高于单纯心肌梗死但（P<0.01），提示血尿酸水平升高与心肌梗死发生有关，在冠心病患者是否应同时进行降尿酸治疗的研究资料目前还很少，降尿酸治疗是否有利于改善冠状动脉病变程度有待于进一步进行大规模的临床研究来明确。
参考文献
[1] 毛焕元，杨心田.心脏病学[M].北京，人民卫生出版社，1995，1035-1037.
[2] 党爱民，刘国仗.尿酸与心血管事件.[J].中华心血管病杂志，2003，31（6）：478-480.
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