【摘 要】 目的 探究硝普钠联合多巴胺在临床上治疗心力衰竭的效果及可行性。方法 选取我院2011年2月—2012年6月诊断入院的90例心力衰竭的患者，随机将其划分为A组和B组，每组45例患者，A组给予常规治疗，B组给硝普钠联合多巴胺治疗，将两组患者的临床疗效进行统计学分析。结果 治疗后观察两组数据，A组有效率为84.44%，B组有效率为93.33%；将数据进行统计学分析，二者差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论 硝普钠联合多巴胺是一种理想的治疗心力衰竭的方案，改善临床症状效果显著，有效地提高了患者的生活质量，具有可行性，可在临床上推广应用。
【关键词】 硝普钠；多巴胺；心力衰竭
【中图分类号】 R541.6+1 【文献标识码】 AB
心力衰竭是心血管疾病中的常见病、多发病，尤其是进入21世纪以后，受人们生活水平的提高、饮食习惯的改变等因素的影响，心力衰竭的发病率逐年增高，极大的威胁到了患者的身体健康及生命安全。心力衰竭，又称为充血性心力衰竭或心功能不全。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。主要的临床表现是呼吸困难、水肿、喘息等，甚至由于心肌的收缩力减弱、心排血量下降导致组织及器官灌注不足的同时发生肺循环和（或）体循环淤血，严重威胁到了患者的生命质量和生活质量[1]。按发生部位可以分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭，左心衰竭的特征是肺循环淤血，右心衰竭的体征是体循环淤血[2]。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选取我院2011年2月—2012年6月诊断入院的90例心力衰竭的患者，其中男性48例，女性42例；年龄在51-67岁之间，平均年龄 59 岁。90例患者中Ⅰ级心力衰竭46例，Ⅱ级29例，Ⅲ级12例，Ⅳ级3例，将这些数据进行统计学分析，P>0.05，无差异，不具有统计学意义，有可比性。
1.2 研究方法 将90例心力衰竭的患者随机其划分为A组和B组，每组45例患者，A组给予常规治疗，B组给硝普钠联合多巴胺治疗。将两组数据进行统计学分析。
1.3 治疗方法 A组给予常规治疗：卧床休息、限盐、吸氧、抗感染等，并及时补液，维持患者的水、电解质和酸碱平衡，疗程为7天。B组在常规治疗的基础上再给予硝普钠联合多巴胺治疗：将25mg的硝普钠与250mL的5%葡萄糖溶液均匀混合后静脉泵入，刚开始的剂量为每分钟8-16ug，以后每5-10分钟增加5-10ug，剂量因人而异。并密切观察患者的心率、呼吸及血压等情况及时调整速度，长期使用或使用剂量较大时，应测定血硫氰盐水平，以防发生氰化物中毒[3]。同时将20mg多巴胺注入另一微量泵内，初始计量2μg（kg·min）的速度静脉泵入，前10min以1-3μg（kg·min）递增，但须控制在20μg（kg·min）以内。疗程为7天内。
1.4 评定标准[4] 依据卫生部1993年颁布的《抗菌药物临床研究指导原则》，治疗效果可分为显效、好转和无效。显效和有效合计为有效，可计算出总有效率。①显效：患者的气促、呼吸困难等主要症状明显改善，心功能改善2级以上，口唇发绀、水肿及双肺啰音消失；②有效：患者的气促、呼吸困难等主要症状明显减轻，心功能改善1-2级，口唇发绀、水肿及双肺啰音得到改善；③无效：患者的临床症状、体征、心功能均未得到改善。
1.5 统计学方法 应用SPSS17.0统计分析软件对资料进行卡方分析， P<0.05，差异显著，具有统计学意义。
2 结果
治疗后观察两组数据，A组有效率为84.44%，B组有效率为93.33%；B组的舒张压、收缩压、心率均低于A组，左室射血分数（LVEF）高于A组。详见表1。
3 讨论
心力衰竭是先天性心脏病、心肌炎、心肌病、严重的心律失常、心内膜炎等心脏疾病发展到严重阶段的临床综合症，另外，心急性肾炎、中毒性肺炎、重度贫血及外科手术后等心脏以外的疾病也可以引起心力衰竭[5]。心力衰竭的发病率高，其五年的存活率与恶性肿瘤相似。
本次研究结果证明，在采用硝普钠联合多巴胺治疗之后，患者治疗前后无论是收缩压还是舒张压均得到了明显下降，患者血压偏高状态可得到较好缓解。心率方面，治疗前心率过快现象（每分钟95次左右）已经下滑至每分钟72次左右。同时患者左室射血分数也明显提升，心脏功能恢复状态良好，心力衰竭程度有效减轻。
硝普钠是一种常见的血管扩张剂，其作用迅速，而且消失也快，对动脉和静脉平滑肌均有直接的扩张作用，以增加冠状动脉的供血，降低全身血管的阻力，降低右心房压和肺动脉压，促使每搏输出量和心排血量提高，从而有效地减轻患者的临床症状。主要适用于高血压危象、高血压脑病、恶性高血压等高血压急症，及急性心肌梗塞或瓣膜关闭不全时的急性心力衰竭。多巴胺是一种神经传导物质，可用来帮助细胞传送脉冲的化学物质，低剂量时（滴注速度为每分钟2μg/kg），主要激动血管上的D1受体，产生血管舒张效应，特别是对肾脏和冠状动脉血管的舒张效应显著，所以对心排出量降低、周围血管阻力较低的患者意义重大。而且硝普钠可以降低血压，多巴胺可以升高血压，所以二者联合使用时，不仅可以增加心排血量、降低舒张压、改善心肌的收缩力，还可以减少二者对血压的副作用[6]。综上所述，临床上应用硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭时疗效显著，是改善心力衰竭患者呼吸困难、水肿、喘息等症状的理想药物，且见效快，消失也快，大大提高了患者的生活质量，具有可行性，值得推广。
参考文献
[1] 毛艺梅.多巴胺联合硝普钠治疗低血压慢性充血性心力衰竭疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（5）：822.
[2] 郑德力，王志涛，朱振宇.充血性心力衰竭的诊断及治疗进展[J].中国伤残医学，2010，18（4）：100-101.
[3] 刘云萍.微量泵持续泵入硝普钠、多巴胺治疗顽固性心力衰竭临床观察[J].甘肃科技，2010，26（6）：141-142.
[4] 孟海亮.小剂量硝普钠持续静点治疗扩张性心肌病难治性心力衰竭疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2012，11（6）：419-420.
[5] 罗长军，冯红兵.硝普钠联合多巴胺治疗难治性心力衰竭疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，4（11）：53-54.
[6] 邵婵军.多巴酚丁胺联合硝酸甘油治疗难治性心力衰竭[J].中外医学研究，2011，9（28）：25-26.