【摘要】 目的 探究对老年心力衰竭患者急诊采用米力农进行治疗的疗效以及安全性。方法 选取本院2012年4月～2013年4月收治的63例老年心力衰竭患者作为临床研究对象， 随机将其分为观察组（32例）和对照组（31例）， 对照组患者采用西地兰注射液进行治疗， 观察组患者采用米力农注射液进行治疗。结果 观察组患者的心功能指标改善情况优于对照组（P<0.05）；观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）；观察组患者的不良反应率显著低于对照组（P<0.05）。结论 对老年心力衰竭患者急诊采用米力农注射液进行治疗， 能够有效提高治疗有效率， 降低不良反应率， 安全性较高， 值得临床推广应用。
【关键词】 米力农；老年；心力衰竭；急诊；安全性
心力衰竭也被称为充血性心力衰竭或者心功能不全， 患者主要伴有呼吸困难、水肿以及喘息等临床症状， 发病人群主要为老年人[1]。作者对河南省郑州市第二人民医院收治的32例老年心力衰竭患者采用米力农进行治疗， 取得满意治疗效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2012年4月～2013年4月收治的63例老年心力衰竭患者作为临床研究对象， 随机将其分为观察组（32例）和对照组（31例）。观察组：男19例， 女13例， 年龄59～82岁， 平均年龄（72.5±7.5）岁；对照组：男17例， 女14例， 年龄60～84岁， 平均年龄（72.9±7.7）岁。其中， 24例合并高血压性心脏病， 21例合并风湿性心脏病， 14例冠状动脉粥样硬化性心脏病，4例肺源性心脏病。两组患者在性别、年龄以及合并疾病种类等资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 首先， 对所有患者采取吸氧、血管扩张剂以及利尿等治疗， 利尿剂以呋塞米为主， 服用量为20～40 mg；血管扩张剂以硝酸甘油为主， 静脉滴注， 每分钟滴注5～10 μg。在此基础上， 对照组患者采用西地兰注射液进行治疗， 每天静脉推注0.2～0.8 mg， 将其加入到10 ml的5%葡萄糖溶液中进行静脉注射， 注射时间约为5 min， 根据患者病情适当调整用药量， 连续注射三天；观察组患者在进行常规治疗的基础上采用米力农注射液进行治疗， 10 mg/d， 将其加入在250 ml的5%葡萄糖溶液中， 按照0.4～0.6 μg/（kg·min）的速度进行静脉输入， 连续滴注三天。
1. 3 观察指标 对两组患者的心功能改善情况（治疗前后的心率HR和血压）、疗效以及药物不良反应情况进行观察对比。
1. 4 疗效评定标准 显效：患者的心功能改善幅度为两个级别或者两个以上级别；有效：患者的心功能改善幅度为一个级别；无效：患者的心功能无改善甚至加重。
1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析， 计量资料采用t检验， 计数资料组间比较采用χ2检验， P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者的心功能改善情况对比 治疗前， 对照组患者的HR为（105.21±13.42）次/min、收缩压为（137.31±22.23）mmHg、舒张压为（87.40±18.32）mmHg；治疗后， 对照组患者的HR为（98.91±11.20）次/min、收缩压为（123.31±10.13）mmHg、舒张压为（78.82±12.23）mmHg；治疗前， 观察组患者的HR为（106.11±12.15）次/min、收缩压为（140.30±21.15）mmHg、舒张压为（87.03±17.74）mmHg；治疗后， 观察组患者的HR为（95.42±10.14）次/min、收缩压为（117.70±10.33）mmHg、舒张压为（74.13±12.20）mmHg。观察组患者的心功能指标改善情况优于对照组（P<0.05）。
2. 2 两组患者的疗效以及不良反应情况对比 观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）；观察组患者的不良反应率显著低于对照组（P<0.05）， 见表1。
3 讨论
心力衰竭不是一种独立性的疾病， 主要指的是各种病因影响导致心脏病的最为严重阶段， 具有发病率高的特点， 存活率较低[2]。心脏受到疾病、过度劳累以及排血功能减弱等因素影响， 导致排血量不能很好满足组织代谢以及器官的需要。另外， 受到心肌收缩力减弱和心排血量下降等因素影响， 导致器官、组织的灌注量不足， 并出现肺循环、体循环淤血情况[3]。心力衰竭主要受到初始性心肌损害与应力作用影响， 收缩期或者舒张期的心室负荷过重、心肌细胞质量、数量的变化， 导致心室、心房扩大和肥大， 重塑心室以及降低心室收缩功能等， 进而逐渐发展而成。高血压、冠状动脉硬化、心瓣膜疾病、急性肺梗塞、细菌毒素、内分泌疾患以及肺气肿等均能引起心脏病， 并出现心力衰竭。劳累过度、妊娠期以及静脉内迅速大量补液均能不同程度加重心脏负担， 最终诱发心力衰竭。近年来， 我国老龄化趋势在不断增强， 老年人群心力衰竭的发病率在不断提高， 发病人群以老年人群为主， 急诊科中常见病情较重的老年心力衰竭患者。相关研究表明， 人们年龄增加十岁， 心力衰竭的发病率就增加一倍， 如心力衰竭症状严重， 则会导致猝死， 其是造成老年人死亡的重要原因之一[4]。目前， 治疗心力衰竭疾病， 主要根据病因进行治疗， 使用β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、洋地黄制剂以及抗醛固酮药物等。其中， 洋地黄制剂是一种正性肌力药物， 能够增加心房利钠肽分泌， 下降肾素活性， 进而抵抗心力衰竭， 但是其安全范围比较小， 易出现洋地黄中度现象。米力农是一种新型的正性肌力药， 属于磷酸二酯酶抑制剂， 是非洋地黄与非儿茶酚胺类药物， 其能够选择性的对磷酸二酯酶进行抑制， 增加钙离子内流， 最后有效改善患者体内心肌耗氧量， 减少心脏负荷， 增强心脏指数， 最终有效改善心力衰竭。在本组研究中， 对照组患者采用西地兰注射液进行治疗， 观察组患者采用米力农注射液进行治疗， 观察组患者的心功能指标改善情况优于对照组（P<0.05）；观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）；观察组患者的不良反应率显著低于对照组（P<0.05）。
综上所述， 对老年心力衰竭患者急诊采用米力农注射液进行治疗， 能够有效提高治疗有效率， 降低不良反应率， 安全性较高， 值得临床推广应用。
参考文献
[1]任古松.左西孟旦治疗老年重度心力衰竭的疗效及安全性分析. 天津医药， 2012，40（11）：1169.
[2]刘冀.米力农对老年慢性肺源性心脏病心力衰竭患者血浆H_2S、BNP的影响.山东医药， 2012，10（31）：95.
[3]李丽华.米力农静脉负荷与非负荷给药治疗充血性心力衰竭临床疗效比较.陕西医学杂志， 2007，36（04）：473.
[4]李惠平.米力农联合正压机械通气治疗急性心肌梗死并发急性左心衰竭的疗效观察.山东医药， 2013，53（5）：69.