创建慢性非传染性疾病综合防控示范区工作方案为落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《卫生部关于印发的通知》（卫下面是小编为大家整理的【卫生方案】通州区创建慢性非传染性疾病综合防控示范区工作方案,供大家参考。
创建慢性非传染性疾病综合
防控示范区工作方案
为落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《卫生部关于印发<中国慢性病防治工作规划（2012-2015年）>的通知》（卫疾控发〔2012〕34号）的文件精神，按照《卫生部办公厅关于印发慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案的通知》和市卫生计生委慢性非传染性疾病综合防控示范区创建管理办法的要求，参照《国家慢性非传染性疾病综合防控示范区考核评价工作手册(2012年修订版)》，我区决定在全区范围内开展慢性非传染性疾病综合防控示范区（以下简称慢病综合防控示范区）创建工作，特制定本工作方案。
一、指导思想
以党的十八大报告精神为指导，坚持健康是促进人全面发展的必然要求,坚持为人民健康服务的方向，紧紧围绕北京城市副中心的功能定位，促进经济发展和社会进步，提高全区慢病综合防控能力。
二、基本原则
坚持“政府主导、部门合作、社会参与”的原则，广泛开展各种健康促进活动，干预控制影响人群健康的危险因素，倡导文明健康的生活方式；针对一般人群、高危人群以及慢病患者，采取不同的干预对策，预防控制慢病；建立以居民健康档案为主线的生命全周期健康维护服务体系。
三、目标
（一）工作目标
在全区建立以政府为主导、专业机构提供技术支撑、各部门密切配合、全社会共同参与的慢病综合防控工作体系，完善慢病防控工作机制，制定符合我区实际情况的慢病防控策略，提高我区人民群众健康水平。
（二）主要指标
1．知识知晓率：慢病高危人群判断标准知晓率在基线基础上逐年递增30%；人群体重知晓率、腰围知晓率、血压知晓率均达到70%以上；人群血糖知晓率和食品营养标签知晓率均达到30%以上。
2．健康行为形成率：能够提供辖区成年男性吸烟率，到2020年，成年男性人群吸烟率在现有基础上下降5%；能够提供辖区居民每日食盐摄入量，利用五年时间将居民人均每日食盐摄入量降至10克，十年降至8克（每年降低0.5克）；辖区平均每天运动量6000步以上的成年人比例大于35%。
3．慢病早期发现率：辖区人群高血压、糖尿病登记率达到当地调查患病率或全国平均患病率的60%以上；干预人群重点癌症早诊率不低于50%；各级医疗卫生机构35岁以上首诊血压测量率达到90%以上；每两年一次为机关、企事业单位职工提供体检的单位覆盖率达到80%。
4．慢病管理率：辖区人群高血压、糖尿病患者规范化管理率达到50%以上；社区患者自我管理小组覆盖率达到30%以上。
5．慢病控制率：辖区高血压患者血压控制率达到45%以上，糖尿病患者血糖控制率达到40%以上。
6．医疗机构死亡网络报告：医疗机构死亡网络报告覆盖率100%，漏报率小于5%，审核率达95%以上。不明原因疾病死亡构成5%以下，编码错误率5%以下。
7．辖区内医疗机构恶性肿瘤和心血管疾病事件报告覆盖率100%，恶性肿瘤死亡发病比（MI Ratio）在0.6和0.8之间，病理诊断率（MV%）大于66%，仅有医学死亡证明书比例（DCO%）低于15%，发病率与前一年比较浮动在10%以内；心脑血管疾病事件发生报告发病率不低于死亡率。
8．健康支持性环境：健身场所和健康教育活动室社区覆盖率达到90%以上；宣传栏社区覆盖率90%以上，至少2个月更新一次；当地主流大众媒体设置慢病宣传专栏两个以上；每年开展4场健康宣传日宣传活动；机关、企事业单位落实工作场所工间操健身制度，每人每天不少于20分钟，覆盖率达50%以上；根据全民健康生活方式行动方案，创建示范社区、示范单位、示范食堂和示范餐厅，每年完成各类示范创建不少于5家；一年内无烟医疗卫生机构覆盖率为100％；每年至少新创建5家卫生系统外的无烟单位；在社区、医疗机构、公共场所等设立健康指标自助检测点，一年内建立10个以上，且逐年增加。
9．中小学校及幼儿园开设慢病健康教育课覆盖率达到100%；幼儿园、小学开展儿童龋齿充填工作覆盖率60%以上，儿童龋齿充填率逐年递增30%以上；符合适应症儿童窝沟封闭率达到50%以上。
四、工作内容
（一）夯实基础，开展慢病社区诊断工作
慢病社区诊断是指采用定性与定量的调查研究方法，摸清通州区慢病的分布情况，找出影响人群的主要健康问题。同时，了解通州区环境支持、卫生资源和服务的提供与利用情况，为慢病综合防控方案的制定提供科学依据。
（二）完善慢病监测系统，建立健全慢病登记报告制度
逐步建立和完善覆盖全区的全人群慢病监测系统，包括建立医疗机构死因网络登记报告系统，开展居民死因监测；开展全人群慢病及其危险因素抽样调查，了解辖区人群慢病及其危险因素的流行特征；建立医疗机构恶性肿瘤登记报告制度，开展人群肿瘤发病及死亡监测；建立医疗机构急性心梗及脑卒中发病登记报告制度，开展人群心脑血管疾病发病及死亡监测，各主要指标达到相关要求；建立慢病信息管理平台，定期发布慢病防控相关信息。
（三）加大宣传力度，开展健康教育活动
充分发挥大众传媒在慢病防控工作中的作用，突出通州区特色，围绕控制烟草消费、推动合理膳食、促进健身活动等重点内容，开展健康教育和健康促进活动，建立长效运行机制。
1．结合实际制定传播计划，主要媒体（通州区电视台、通州时讯等）要设置两个以上固定宣传专栏，广泛开展慢病预防宣传教育；每季度在电视台宣传慢病防治知识和技能一次以上。
2．重点公共场所设置两块以上户外广告牌。
3．慢病防控专业机构每年为基层卫生服务机构提供健康教育资料模板和核心信息，并达到相关数量要求。
4．积极开展健康大课堂活动，每个社区每年不少于4次，每次不少于50人。
5．社区居委会（村委会）设立健康教育活动室和健身场所。设置健康教育宣传栏并定期更换内容，发放慢病防治相关宣传资料，普及慢病防控知识和理念。
6．中小学校开设慢病健康教育课覆盖率达到100%。利用幼儿园家长会等形式，举办合理膳食、口腔保健等知识讲座。
7．开展全国高血压日、联合国糖尿病日、肿瘤防治宣传周、世界无烟日、全民健身日、全民健康生活方式行动日、全国爱牙日等宣传日活动；其中四场活动每场不少于300人。
（四）多部门协作，倡导全面健康生活方式
面向全人群，深入开展全民健康生活方式行动，推广简便技术和适宜工具，提高居民自我管理健康的技能。
1．广泛开展群众性健身活动。机关、企事业单位落实工作场所工间操健身制度。每人每天不少于20分钟，覆盖率达50%以上。
2．每年至少开展一次多部门组织的集体性健身活动。
3．至少组建三个群众性健身活动团体，每月开展一次活动。
4．平均每天运动量达到6000步以上成年人比例大于35%。
5．学校实施学生阳光体育运动。
6．推广食品营养标签，鼓励并引导食品生产企业开发有利于健康的食品，通过健康教育宣传合理膳食知识，科学指导人群合理营养、平衡膳食。人群食品营养标签知晓率达到30%以上。
7．积极开展控烟行动，无烟医疗卫生机构覆盖率为100％，巩固无烟医院成果。每年至少新创建5家卫生系统外无烟单位。
8．开展全民健康生活方式行动示范社区、示范单位、示范食堂、示范餐厅创建工作，每年完成各类示范创建不少于5家。
（五）采取措施，加强慢病高危人群管理
1．每两年为职工提供一次健康体检的机关、企事业单位覆盖率达到80%，并对发现的高危人群实施管理。每年在社区、医疗卫生机构、公共场所等设立健康指标自助检测点10个，提供体格测量简易设备。
2．各级各类医疗机构落实35岁以上人群首诊测血压制度，其测血压率达到90%以上。提供测量身高、体重、腰围、血糖等服务，提高人群慢病知识知晓率，并达到相应水平。
3．实施社区主动筛查高危人群，对慢病高危人群实施管理和健康指导。
4．幼儿园、小学开展儿童龋齿充填工作覆盖率60%以上，儿童龋齿充填率逐年递增30%以上，符合适应症儿童窝沟封闭率达到50%以上。
5．干预人群重点癌症早诊率达到50%以上。
（六）加强基层慢病防控，规范慢病患者管理
1．落实国家基本公共卫生服务规范，加强慢病患者规范化管理，提高社区高血压和糖尿病管理率。建立慢病管理信息系统，开展慢病管理效果评估。高血压、糖尿病登记率达到当地调查患病率或全国平均患病率的60%以上；人群高血压、糖尿病患者规范化管理率分别达到50%以上；人群高血压患者血压控制率达到45%以上，糖尿病患者血糖控制率达到40%以上。
2．强化慢病患者自我管理作用，推广“慢病患者自我管理小组”等模式。针对高血压、糖尿病、脑卒中康复期等慢病患者，以社区居委会（村委会）、工作场所为单元，组织患者学习慢病知识，交流防治经验，逐步提高慢病患者自我管理能力。社区慢病患者自我管理小组覆盖率达到30%以上。
五、保障措施
（一）政策保障
各单位将慢病防控纳入工作日程，制定慢病防控相关政策和慢病防控规划，支持慢病综合防控工作。
（二）组织保障
成立由主管区长任组长的通州区创建慢性非传染性疾病综合防控示范区工作领导小组，副组长由区卫生计生委主任担任，成员由区各相关部门、各乡镇政府和街道办事处的主要领导组成；领导小组办公室设在区卫生计生委，办公室主任由卫生计生委主任兼任。各成员单位也要成立相应的组织机构，保障本部门相关工作落实。
（三）经费保障
各相关部门要将慢病综合防控经费纳入财政预算，安排专项经费，规范管理，保障慢病防控工作可持续推进。
（四）技术支撑
区疾控中心设立慢病科，各医疗卫生机构设专人负责慢病防控工作。建立指导和培训制度，疾控中心定期为各医疗卫生机构提供规范化培训和技术指导。二级及以上医疗机构与基层医疗卫生机构建立对口帮扶指导关系，提高基层卫生人员慢病防控能力和诊疗技术水平。
六、职责分工
（一）各乡镇政府、街道办事处
1．成立相应组织机构，充分发挥部门间协调作用，认真组织落实本地区各项慢病防控工作，并开展督导检查。
2．做好辖区内健康支持性环境创建工作，例如健康主题公园、健康步道和健康知识一条街等。
3．利用多种形式广泛开展慢病健康教育，组织和动员村居、社区力量参与慢病防治工作，形成全民参与慢病防控的局面。
（二）区卫生计生委
1．负责制定慢病防控规划及各项技术方案，合理调配医疗卫生资源，加强慢病防控机构和专业人员队伍建设，建立专家团队，开展医学科学研究工作。
2．组织专业人员成立专家指导组，定期对各成员单位的慢病防控工作进行检查指导。
3．开展慢病监测及社区诊断工作，对监测数据进行汇总分析，提出我区慢病防控策略，为政府决策提供科学依据。
4．定期开展对各级各类慢病防治专业人员的培训并组织开展高危人群发现及干预工作，对慢病患者实行规范化管理；设立居民健康自助检测点，并配备适当设备。
5．建立区级医院对基层医疗机构的逐级指导培训制度。
（三）区委宣传部
1．将慢病防控相关工作纳入全年宣传重点工作。
2．统筹安排区广电中心、通州时讯、大运通州网等相关部门制定年度慢病防控宣传计划，利用通州电视台、电台、报纸、网站、新媒体等大众主流媒体，设置宣传专栏，定期传播健康知识，广泛开展慢病防控宣传教育，大力倡导文明、健康、科学的生活方式。
（四）区总工会
1．在全区机关、企事业单位推广、落实工间操健身制度，每人每天运动时间不低于20分钟。
2．督促机关、企事业单位落实每两年一次的职工健康体检制度。
（五）区直机关工委
1．与区总工会联合在区直机关推广、落实工间操制度。
2．组织区直机关广泛开展群体性健身活动。
（六）区发展改革委
配合区卫生计生委做好疾病预防控制及医疗救治体系项目的审（报）批工作；将慢病防控工作纳入国民经济和社会发展规划。
（七）区商务委
协助区卫生计生委、区食品药品监督管理局做好食品营养标签的宣传推广工作。
（八）区教委
1．组织中小学校及幼儿园开设涵盖慢病防控、口腔卫生等健康生活方式知识的健康教育课；巩固健康促进学校创建成果。
2．结合学校实际，以医务室、保健室为中心，设立学生、教师健康自助检测点，并配备适当设备。
3．开展中小学生健身活动，完善健康保健相关资料。
（九）区文化委
在提供互联网服务、电影院、歌舞厅等公共场所开展健康知识传播活动。
（十）区财政局
将慢病防控经费纳入预算管理，并逐年做好资金保障，监督工作。
（十一）区人力社保局
配合区卫生计生委，依据国家相关政策规定，研究建立慢病专业防控人员聘任机制；落实对慢病患者的医疗保障制度；对符合条件的有劳动能力且有就业愿望的慢病患者，给予相应支持。
（十二）区民政局
1．对因慢病致贫、符合最低生活保障条件的家庭和个人进行生活救济。
2．协助区卫生计生委开展死因漏报调查工作。切实落实北京市卫生和计划生育委员会北京市公安局北京市民政局联合下发的《关于进一步规范人口死亡医学证明和信息登记管理工作的通知》（京卫医政字〔2014〕71号）。
（十三）区体育局
1．积极组织群众性体育活动，提高全民科学健身意识；提供全民体育健身技术指导；降低我区各类体育运动场馆使用费用，提高公益性；在社区建设规模适宜的综合健身场馆，在社区修建专用健身区域。
2．组织全区机关、企事业单位、乡镇、街道开展全民体育健身活动。
（十四）通州公安分局
切实落实京卫医政字〔2014〕71号文件精神，配合区卫生计生委开展死因监测漏报调查工作；及时准确提供辖区居民相关信息；实现与区卫生计生委死亡人口信息共享，定期提供全区居民死亡信息，提高死因监测数据的真实性及准确性。
（十五）区食品药品监管局
1．鼓励全区各药店设立免费检测体重、腰围、血压等项目的健康自助检测点。
2．协助区卫生计生委创建全民健康生活方式示范食堂和餐厅，每年每类不少于5家。
3．深化食品质量安全体系建设，加大宣传力度，积极协助区卫生计生委推广普及食品营养标签。
（十六）区城管执法局
协助各有关部门在大型广场开展各类全民健康生活方式宣传活动。
（十七）区爱卫会
1．组织协调各成员单位开展慢病防控健康教育与健康促进工作。
2．全面推进公共场所禁烟工作，逐年提高无烟场所覆盖的比例；无烟医疗机构覆盖率达到100%；每年至少新创建5家卫生系统外的无烟单位。
3．创建全民健康生活方式示范单位每年不少于5家。
七、时间进度
第一阶段(2016年1-5月)：准备阶段。起草各类文件，完成各项准备工作。
第二阶段（2016年6-8月）：全面实施阶段。全面启动创建工作,各相关部门落实各项工作任务，整理工作档案。区级质控组进行全程质量控制。
第三阶段（2016年9月）：自评估阶段。领导小组办公室进行区域自评估，根据结果补充完善各项工作。
第四阶段（2016年10-11月）：迎检阶段。迎接市级考评组验收后继续完善各项工作，准备迎接国家级考评组验收。
第五阶段（2016年12月）：巩固成果阶段。针对北京市和国家专家组提出的问题积极全面整改，建立慢病综合防控示范区长效管理机制。
八、工作要求
（一）高度重视，加强领导
慢病综合防控示范区创建工作坚持区委、区政府统一领导、统一部署，各相关委、办、局，乡镇街道高度重视工作，明确本单位、本部门的工作职责，实行行政一把手负责制。切实做到思想认识、组织领导、资金投入和工作措施四到位，认真执行本实施方案。
（二）信息畅通,督导到位
建立信息反馈机制，加强信息沟通，确保创建工作情况上下贯通，使各级领导及时掌握创建动态。建立工作督查机制，区领导小组成立创建慢病综合防控示范区督查组，有效督导检查各部门、各单位工作进度，及时发现、研究、协调解决创建工作的重点、难点问题，确保顺利通过考评验收。
（三）广泛宣传，营造氛围
利用电视、报纸、网络等媒体，以及制作宣传文化墙等多种形式开展慢病综合防控示范区创建宣传活动。不断增强全区居民的健康意识，提高群众对慢病综合防控示范区创建的知晓率和参与率，积极营造人人参与的良好氛围。